Transfusion d’albumine

L’albumine est une protéine osmotique créé par le foie. Elle force le liquide a rester dans les cellules et l’empeche de se diffuser dans le compartiment intersticiel.

Un manque d’albumine favorise la création de l’ascite et l’accumulation de liquide dans les parties basses du corps (les jambes et les pieds, chevilles).

La transfusion d’albumine permet donc de rééquilibrer tout ca et de garder le liquide dans le compartiment vasculaire. De plus, l’albumine a une fonction de transport tres importante en se fixant avec certaines molécules comme les acides gras libres ou la bilirubine obtenue suite a la dégradation des vieux globules rouges. Le manque d’albumine laisse libre la bilirubine, ce qui se reflète par ce qu’on appelle la jaunisse, commune aux personnes atteintes d’une maladie grave du foie.

J’ai recommencé les transfusions fin 2010 a raison d’une au 3 semaines. Ensuite, la prise a varie suivant mes résultats sanguins, l’intervalle étant entre 3 et 4 semaines. Mi 2011, une baisse importante de l’albumine m’a obligé a raccourcir le temps d’attente a 2 semaines.

A l’automne 2011, j’ai commencé a avoir des ponctions d’ascites. Mais après 2 ponctions, tout est a peu près redevenu normal. L’albumine permettait de controller tout ca. Et les transfusions étaient mensuels. Mais fin février 2012, ma situation empire, l’albumine chute et l’ascite réapparait.

C’est un signe que mon foie est maintenant en cirrhose décompensée. Je recommence les ponctions d’ascite. Aux 3 semaines environ, on élimine 4 litres, et ce, pendant 4 mois. Puis la situation se restabilise et a l’ete, après 2 mois sans ponction, une nouvelle ponction n’élimine que 3 litres.  Par contre, mon taux d’albumine m’oblige a avoir une transfusion aux 2 semaines. Et début septembre, après plus de 2 ans de ce traitement, une analyse sanguine montre que mon taux d’albumine se stabilise et est « normal bas » avant la transfusion bi-mensuel.

 

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Echographie abdominale

la série des échographies commencent. Une bien belle machine très polyvalente ou on vous badigeonne d’un produit gluant qui permet de mieux inspecter l’intérieur. On est bombardée d’ultra-sons. Le gel sert en fait a accroître le contact entre la peau et la sonde, car on considère qu’il reste toujours un léger espace d’air. Le gel sert a combler cet espace.

L’échographie abdominale est certainement la plus familière car elle est également associée en obstétrique pour vérifier le bébé. Non, dans mon cas, il n’y a pas de bébé mais des organes a surveiller. Dans le même temps, le radiologue peut également faire un doppler afin de vérifier la veine porte (ou cave, je ne sais plus) et le flux sanguin vers le foie. C’est toujours utile et ça permet d’éviter les surprises lors d’une chirurgie.

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ostéodensitométrie

L’ostéodensitométrie permet d’évaluer la densité minérale osseuse, et donc l’ostéoporose. On la fait souvent pour les femmes en ménopause. Mais le diabète de type I ou les maladies hépatiques peuvent également influer sur les os.

J’ai eu le droit a cet examen après ma première greffe, avec une prescription médicamenteuse préventif. Mais elle fut abandonnée après examen car je n’etais pas a risque. De nouveau, avec mon foie qui se dégrade, j’ai eu le droit a cet examen qui n’est pas invasif et qui ne dure que 5 mn. Mais mes os sont en sante donc, pas de traitement.

J’aurai certainement le droit a un nouvel examen après la greffe. Mais ceci est une autre histoire.

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Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Ca fait maintenant trois ans a peu prés que je subit un IRM aux trois mois. Mes phosphatases alcalines étant très élevés, on se sert de l’IRM pour vérifier qu’il n’y a pas de métastase au niveau du foie ou du pancréas. Mais l’hépatite C augmente souvent cet enzyme.

L’IRM est une technique d’imagerie médicale permettant d’obtenir des vues 2D et 3D. On nous fait allonger sur un plateau. L’IRM nécessite un champ magnétique puissant et stable produit par un aimant supraconducteur qui crée une magnétisation des tissus. Aucun accessoire conducteur (collier, bracelet, montre, etc…) ne peut être dans la pièce durant l’examen. Certains tatouages peuvent être douloureux a cause de la présence de fer dans certains colorants. Mais ça, je ne l’ai pas teste car n’ayant pas de tatouage. Il ne faut pas etre non plus claustrophobe car on entre dans la machine durant l’examen. Le plateau fait des va et vient dans un cylindre. Étant claustrophobe moi-même, je prends un relaxant avant et je fais le tour de la machine afin de m’acclimater et de pouvoir supporter les 20 a 40 mn que durent cet examen. Vers la fin de l’examen, on nous injecte un produit colorant qui permet d’évaluer la présence de fibrose.

Ce n’est donc qu’un suivi préventif mais toujours utile. Et il fait partie des tests de pré-admission dans le cas d’une greffe du foie.

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Bienvenue

Nouveau combat, nouveau départ. Il me fallait un nouvel environnement pour raconter ma nouvelle histoire vers une deuxième greffe du foie.

Je suis en terrain connu. En 2004 j’ai eu la chance d’être greffé une première fois. Le combat n’a pourtant pas été le même. A l’époque, je m’étais battu quelques temps avant contre un lymphome, combat que j’ai gagné. Aujourd’hui, ce combat est du passé et le poids sur mes épaules est moins lourd. Moins lourd mais toujours présent.

Les règles ont changés. Il y a huit ans, il y avait une liste d’attente base sur le temps d’attente ainsi que l’état de santé. Aujourd’hui, la liste en elle même n’existe plus. Le besoin de la greffe se calcule suivant le score de MELD  (Model for End-Stage Liver Disease). C’est un système de notation qui évalue la gravité d’une maladie chronique du foie. Il est calculé a partir des valeurs de la bilirubine totale sérique, de la créatinine sérique et de l’INR. Le score maximum est de 40. Québec Transplant et EuroTransplant, entre autre, utilise ce score pour hiérarchiser la répartition des transplantations du foie.

 

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